Hvordan måles og monitoreres barnets myopiutvikling?
Ved tidlig oppdagelse av nærsynthet hos barn, kan man med flere tiltak bremse utviklingen. Det er viktig å bemerke at nærsynthet i seg selv ikke er en farlig tilstand, og at målet med oppfølging og behandling ikke er å redusere barnets brillestyrke. Målet er å bremse utviklingen av øyets lengde, for å unngå at det når et visst nivå (høygradig myopi), som kan medføre andre øyesykdommer i voksen alder.
Hos myopiklinikken får barn og ungdom et individuelt forslag til behandling gitt ut fra en omfattende vurdering, før behandlingen settes i gang. Flere målbare parametere vil bli fulgt opp på kontroller, der effekten av behandlingen blir vurdert. En kombinasjon av tiltakene nevnt nedenfor vil oftest bli foreslått.
Myopibehandling
Lavdose-atropindråper og optiske hjelpemidler
Atropindråper
Atropindråper med lav konsentrasjon (0,01 - 0,05 %) er det mest virkningsfulle tiltake for å bremse utviklingen av myopi. Stoffet atropin har vært brukt ellers i medisin i over flere hundre år. Atropindråper (1%) ble også tidligere brukt for myopibehandling med suksess, men den høye konsentrasjonen ga store bivirkninger i form av midlertidig tap av fokusering, hodepine, samt en «rebound effekt», dvs. at så snart behandlingen ble avsluttet økte myopien tilbake nærmest til det opprinnelige nivået. Først for 10-15 år siden ble lavdose atropin (0,01 - 0,05 %) tatt i bruk, som viste seg å være like effektiv mot myopiutvikling som 1%, men med minimale bivirkninger. Det ser også ut til at lavdose atropin-dråper ikke gir «rebound effekt».
Det foreligger mange vitenskapelige studier som beviser effekten av lavdose atropin, noe som har bidratt til en oppfordring fra Verdens Helse Organisasjon om global forebygging av myopi.
Ulike konsentrasjoner av atropindråper har ulik effektivitet, så det kan ta tid å finne det riktige alternativet for barnet. Det er viktig å merke seg at disse øyedråpene ikke korrigerer synet, så barnet vil fortsatt trenge briller eller kontaktlinser.
Optiske midler
Flere vitenskapelige studier viser at øyets lengde (dvs. myopi) øker raskere dersom netthinnens midt-periferi blir stimulert med et uskarpt bilde (med fokus bak netthinnen), noe som bruk av vanlige briller, eller kontaktlinser fører til. Myopiklinikken er først i Europa med muligheten til å nøyaktig registrere perifer netthinnefokusering hos barn, via en ikke-invasiv og ikke-ubehagelig metode som heter multispectral retinal topografi. På denne måten kan vi vurdere nytten og virkningen av de optiske hjelpemidlene, som har til hensikt å flytte fokus i netthinnens midt-periferi, forover. Det motsatte skjer ved bruk av vanlige brilleglass og kontaktlinser, som påvirker perifer fokusering i gal retning m.h.t. stimulering av øyevekst.
Spesialkontaktlinser
Spesialkontaktlinser («MiSight» og flere andre), samt «orthokeratology» også kjent som sovelinser, påvirker perifer fokusering i riktig retning og er dokumentert til å bremse utviklingen av myopi.
Spesial brilleglass
I 2022 har også spesielle brilleglass blitt tilgjengelige i Norge («Miyosmart», «Stellest»...), som gir lignende virkning med perifer fokusering i netthinnen. Disse ser ut til å bli like effektive for å senke progresjon av myopi som overnevnte kontaktlinser.
Spesialbrilleglass og kontaktlinser tilbyr for tiden de beste synskorreksjonsalternativene, som også bremser utviklingen av nærsynthet.
Diverse miljøtiltak
Mer tid utendørs
Forskning viser at utendørs lek og sport i minst 90 minutter om dagen kan redusere risiko for rask utvikling av nærsynthet.
Mindre skjermtid
Barn bør ikke bruke mer enn 2-3 timer av fritiden sin på nærarbeid, slik som lesing, gaming og skjermtid. For mye nærarbeid ser ut til å kanskje være den største miljøfaktoren, som gir økt forekomst og progresjon av nærsynthet hos barn og unge de siste 10-20 årene.
Pauser og forholdsregler ved nærarbeid
Når barnet bruker PC, nettbrett eller leser bør enheten være plassert på korrekt avstand for å unngå overbelastning av øynene. Korrekt avstand vil si én albuelengde fra øynene. Pauser hvert 20. minutt og fokusering på et objekt på ca. 20 meter avstand, i minst 20 sekunder, er vitenskapelig bevist å føre til bremsing av myopiutviklingen.
